АВТОМАТИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ И ЗАЩИЩЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ДОКУМЕНТООБОРОТ

ООО Научно-производственное предприятие «Ижинформпроект» работает на рынке информационных технологий более 30 лет, имеет 20-летний стаж в области информационной безопасности, является лицензиатом ФСБ и Роскомнадзора. О применении защищенных информационных технологий при разработке отраслевой МИС автоматизации медицинских осмотров и организации медицинского документооборота между предприятиями, медорганизациями и другими участниками отрасли медицины труда нам рассказал исполнительный директор Сергей Канторович.

Сергей, ваша компания исторически занимается внедрением различных программ. Что вас привлекло в отрасль цифровой медицины?

Со дня своего основания в 1992 г. компания «Ижинформпроект» успешно внедряет программные и программно-аппаратные комплексы, в том числе и собственной разработки.

Войти в отрасль медицины нам помог случай. Более 10 лет назад к нам обратилась команда разработчиков под руководством Александра Жданова. Они решали вопрос защиты данных пациентов в том прототипе МИС, который у них был построен. А у нас как раз была готова защищенная система электронного документооборота, в которой вопросы информационной безопасности были решены. И мы подумали, почему бы не создать совместный проект?

Для чего нужны такие системы, как «КриптоВеб», когда на ИТ-рынке медицины представлено большое количество полноформатных МИС?

«КриптоВеб» — это отраслевая медицинская информационная система. В отличие от разработчиков «больших» МИС, мы изначально заявляли о ней не как о «системе, которая может все», ведь системы с большим функциональным охватом, как правило, имеют меньшую проработку деталей, тонкостей, которые врачам особенно нужны. Мы обеспечиваем все задачи автоматизации предварительных и периодических осмотров — и делаем это хорошо. Напомню, это приказ МЗ РФ от 28.01.2021 № 29н. Кстати, у нас расширяется перечень профосмотров: например, наряду с осмотром водителей, на оружие теперь есть осмотр для работы на судне.

Новая программа — это новые расходы. Насколько выгодна «КриптоВеб» для медорганизации, проводящей медицинские осмотры?

«КриптоВеб» — одна из немногих МИС, которая позволяет медицинской организации заработать, то есть снизить издержки при работе медперсонала и увеличить оборачиваемость финансовых средств при оказании услуг по мед­осмотрам. Затраченные деньги возвращаются с прибылью. Это подтверждается, например, заключением ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека» от 2019 г.

В каком секторе медицины можно найти систему «КриптоВеб»?

Мы много лет работали в достаточно узкой нише — это медорганизации, проводящие обязательные медосмотры. В этом кругу нас знают неплохо. С появлением сервиса медицинского документооборота потенциал системы существенно вырос, ведь предприятий, сотрудники которых работают во вредных и (или) опасных условиях труда, намного больше миллиона.

Нужно ли медицинской организации заменять одну МИС на другую? Большинство руководителей негативно смотрят на перспективу работать в нескольких программах.

Работать в нескольких программах и не потребуется: медосмотры требуют от медперсонала иного подхода, чем при поликлиническом обслуживании или при платном приеме. Поток пациентов на медосмотры всегда идет отдельно.

Увы, даже сегодня во многих «больших» МИС блоки, касающиеся мед­осмотров, настолько неудобны, что мед­регистраторы и врачи предпочитают оформлять медицинские карты в Excel. Поэтому у нас много клиентов, которые используют «КриптоВеб» как вспомогательную МИС для медицинских осмотров. Наибольший эффект, конечно, получают центры медосмотров: в них «КриптоВеб» работает как основная МИС.

Не следует также забывать и о возможности глубокой интеграции информационных систем между собой.

Медицинский документооборот — что это такое? Чем он отличается от обычного?

МДО, или медицинский документооборот, — это технология, которую мы впервые презентовали в 2022 г. В отличие от существующих систем бухгалтерского документооборота (ЭДО), он позволяет законно, с соблюдением юридической значимости передавать сведения, содержащие персональные данные и врачебную тайну пациентов таким образом, что они недоступны третьим лицам, включая и самого оператора системы документооборота.

Напомню, что и сейчас медицинские документы в России все еще хранятся и передаются в основном только на бумаге. Либо, как вариант, передаются в составе МИС одной и той же организации (мы часто встречаем такой подход в крупных сетях). Но время идет, и задачу придется решать. Нельзя обмениваться информацией с другими участниками, оставаясь внутри себя.

В России обычно считают, что информационная безопасность — это ненужный расход денег, поскольку организации еще не штрафуют за обработку персональных данных. Для чего приобретать МИС, в которых решены вопросы безопасности?

Дело не только в штрафах. Недавний громкий инцидент с крупной медицинской сетью, напомню, база данных их пациентов после действий злоумышленников просто перестала существовать, известная хакерская атака на аэропорт, приведшая к полному параличу его деятельности на несколько дней с миллиардными убытками, уже нашумевшая история с бесконтрольным распространением вируса через систему бухгалтерского ЭДО — все это наглядно показывает, что к информационной безопасности никак нельзя относиться безответственно. А для тех, кто предпочитает ждать «грома небесного», напомню, что в КоАП РФ с 30 мая 2025 г. внесли новые нормы за утечку персональных данных со штрафом до 15 млн руб.

Важно также и то, что обеспечение безопасности становится требованием при работе с крупными заказчиками. Наличие МДО и аттестат соответствия «КриптоВеб» классу 1Г дает нашим клиентам преимущество на тендерах.

Вы говорили про юридическую значимость при передаче документов. Что означает этот термин?

Юридическая значимость — это способность документа вызывать правовые последствия. Все мы с вами слышали о ситуации, когда письмо было отправлено, но не пришло к получателю. Бывает так, что получатель даже в суде утверждает, что документ не получал, а если и получал, то совершенно другой, в другое время, когда сроки представления уже прошли. К сожалению, это жизнь. И особенно юридически емкой является отрасль медицины труда. Например, когото не допустили до работы по медицинским показаниям — он идет в суд. Если же допустили, закрыв глаза, — не исключены производственная травма, обострение хронического заболевания, отравление на рабочем месте, вплоть до несчастного случая. И снова суд. Поэтому и медорганизация, и работодатель должны быть защищены в случае юридических споров: на кону и финансы, и репутация.

Очень часто говорят, что в вопросах обмена электронными документами все уже давно решено. Так ли это?

Это не совсем так. Вопросы электронного документооборота вполне непло­хо решены в бухгалтерской отрасли, в том числе отчетности в ФНС и другие органы, но следует помнить, что они проходили этот путь с 2002 г. Отрасль медицины лишь начинает цифровизацию документов и, по сути, отстает от финансового сектора на 20 лет.

Такие известные системы, как «Госуслуги» и Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) решают только те задачи, для которых они были созданы: «Госуслуги» — оказание услуг населению в электронном виде; ЕГИСЗ — сбор данных Минздравом РФ по оказанию медицинской помощи гражданам. Ни та, ни другая система не предназначена для нужд документооборота предприятий.

Для медорганизаций, подчиненных ОУЗ субъектов РФ, созданы защищенные сети передачи данных (ЗСПД) на основе ViPNet. Однако в эти сети по требованиям безопасности нельзя включать ни частные медицинские организации, ни промышленные предприятия. Так что применимость этой технологии в медицине труда весьма ограничена. Не забываем и о юридической значимости: в системе ViPNet нет оператора — гарантирующей третьей стороны.

Вернемся к вопросам удобства. Сегодня у всех есть электронная почта. Почему нельзя передавать медицинские документы через нее? На практике так поступают многие, и даже результаты анализов мы получаем на телефон по электронной почте.

Электронная почта — очень старая технология, ей более 50 лет, а в те далекие годы никто о безопасности не задумывался. Лучше даже не пытаться. Адреса почты легко подделать, а почту перехватить. Кроме того, при передаче письма «отпечатываются» на промежуточных серверах. А если ваш адрес оканчивается на mail.ru или yandex.ru, то вы даже знаете, где все это хранится.

Есть ли в вашей системе возможность работать врачу дистанционно?

Сейчас в медицине остро стоит вопрос нехватки кадров, поэтому мы движемся и в сторону возможности удаленной работы персонала. Уже сейчас врач может законно работать с медицинскими картами в системе «КриптоВеб» дистанционно, находясь, скажем, в другом медучреждении, с соблюдением требований законодательства РФ по защите персональных данных.

Система «КриптоВеб» работает в России уже более 10 лет. Какие новые возможности вы можете предложить сегодня своим клиентам?

Из новинок мы можем предложить сервис «Дистанционное медицинское заключение», когда требуется осмотр стажированного контингента (работников со стажем работы пять и более лет). Мы обеспечиваем юридически значимый информационный мост между медорганизацией, где находится пациент, и центром профпатологии, выполняющим углубленный медицинский осмотр на основе сведений медицинских карт.

Это дополнительный доход и конкурентное преимущество для медорганизаций, поскольку можно работать с проф­центрами других регионов.

Если сказать коротко, почему вы порекомендуете именно «КриптоВеб»?

В медицине труда «КриптоВеб» является развивающейся экосистемой, альтернативы которой по цене и функциональности в настоящее время нет. «КриптоВеб» — это доступная безопасность в «коробке», и ваши данные всегда будут под надежной защитой.